모체태아 연구회 연구 제안서
연구 제목	전치태반 환자에서 태반 위치에 따른 산모/신생아 예후 탐색 및 불량한 예후 예측 모델 개발 및 검증
책임 연구자	성명	박○양	이메일	ooooobbbbb@catholic.ac.kr
	소속	서울성모병원
연구 형태	후향적 코호트 연구
연구 배경 및 목적	전치태반은 제왕절개술의 증가로 인하여 증가하는 추세에 있음. 전치태반으로 인한 출혈 및 합병증은 산모의 중환자실 입실, 사망과 연관이 있을 뿐 아니라 신생아 이환율과도 관계가 있음. 특히 전치태반은 위치에 따라 크게 앞 전치태반, 뒤 전치태반으로 나눌 수 있고, 앞 전치태반은 산모의 이환율과 신생아 호흡기 부작용과 연관이 있음이 국내 연구진을 통해 밝혀진 바 있음. 이러한 결과들은 삼차병원 단일센터 데이터들을 이용한 작은 규모의 연구들이므로 결과도출에 제한점이 있음. 또한, 불량한 예후를 예측하고 모델을 개발 검증하는데 대규모의 연구가 필요함. 전치태반의 빈도와 전치태반의 예후등은 인종별/나라별/사회문화별 상이하여 국가적 데이터를 기반한 연구가 이루어져야 함. 이에 다기관 후향적 연구를 시행함으로써, 전치태반의 태반위치에 따른 산모/신생아 예후에 대해 좀더 정확한 결과를 도출할 수 있고 이러한 대규모 데이터를 설립하고 불량한 예후 예측 모델을 개발함으로써 우리나라 전치태반 환자의 예후를 향상 시키는 데에 이바지 하고자 함.
연구 대상 및 연구 기간	1. 연구대상자 선정기준, 제외기준, 목표 대상자 수 및 산출근거 1) 선정기준 - 전치태반으로 진단된 환자 2) 제외기준 - 다태임신 - 20주 이전 유산 2. 예상연구기간 - : IRB 승인일 ~ 2022년 12월 31일
연구 방법	1) 전치태반으로 수술한 환자들을 대상으로 함. 2) 산모 특성 및 예후/신생아 예후 수집 1- 산모특성: 산모나이, 분만예정일, parity, 키/몸무게, 이전제왕절개 과거력, 이전 자궁수술 과거력/횟수, 이전 소파술 과거력, 산전 accreta 진단 여부, 산전 bleeding 이력, 고혈압/당뇨과거력, MRI 시행 여부, MRI 결과 2- 산모 초음파 소견 (정밀초음파 & 34주경 & 분만전): 태반위치, Complete/Partial/Marginal/Low lying, Os 로부터 태반 끝까지 거리 (Ovelying 된 부분), lacunae 여부, myometrial thinning 여부, placental hypervascularity 여부, 그 외 accreta를 시사하는 초음파 소견, 2- 산모예후: 수술예정 주수, 분만 주수, 응급제왕절개술 여부, 입원기간, 수술 사유, 산후 accreta 여부, 수술중/ 수술후 수혈 여부, 수술중/수술후 수혈양, 수혈 시작 시간, 대량수혈, 중환자실 입실, DIC, embolization 여부, hysterectomy 여부, bakri insertion 여부, 수술중 장기손상여부, 태반조직검사 결과 2- 신생아 예후: 신생아 몸무게, 중환자실 입실, 입원기간, cord pH, AS, mechanical ventilation, RDS, BPD, NEC, IVH, sepsis, seizure, 신생아 주요기형여부, 신생아 사망, 3) 분석 주제: 1- 전치태반의 태반위치에 따른 산모/신생아 예후 2- 불량한 예후 (예> 대량수혈)를 예측하는 모델 개발 및 검증 3- 전치태반의 적절한 분만시기 4- 자궁수술력이 없는 초산모 전치태반 환자의 예후 및 불량한 예후 위험인자 확인