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고위험 임신, 산모의 기준(정의)
작성자 황종윤 작성일시 2015-03-18

  최근 늦은 결혼과 같은 여러 사회적인 원인으로인하여 고위험 임신은 증가하고 있다. 고위험 임신은 임신 출산 중 임산부나 태아, 신생아의 건강과 생명을 위협할 수 있는 임신으로 임신 중 또는 분만과정에서 보다 세심한 관찰과 관리가 필요하여 많은 산부인과 의사 및 정책 입안자의 치료 및 정책적 관리 대상이 되고 있다.

하지만 고위험 임신의 정의에 대해서는 각 의료 기관 및 의료 정책 기관의 형편에  따라 달리 인용이 되고 있어서 혼란스러운 상황이어서 모체태아의학회에서는 2012년 "분만실 및 고위험 임신 분만 실태 조시" 연구 보고서에 근거하여 고위험 임신, 산모의 기준을 알려 드리고자 한다.

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고위험임신 산모의 정의

​분만실 및 고위험 임신 분만 실태조사 연구 보고서  (연구책임자 김윤하 교수(전남의대))

- 고위험 임신은 임신 출산 중 임산부나 태아, 신생아의 건강과 생명을 위협할 수 있는 임신으로 임신 중 또는 분만과에서 보다 세심한 관찰과 관리가 필요함. 

- 심사평가원에서는 고위험군은 산모 및 태아의 이상으로 자연분만에 어려움이 있어 제왕절개분만을 시행할 확률이 높은 산모로 아래와 같은 경우에 해당하는 건으로 함.

  - ​제왕절개분만 적정성 평가에서는 산모의 분만 행태에 영향을 미치는 위험요인 으로서  2010년 이후부터 15개 요인으로 산모측  (고혈압성 장애, 당뇨,산모 연령, 성병,여성 생식기관의 악성 신생물,전치태반, 태반 조기박리, 해부학적 요인에 의한 난산) , 태아측(거대아, 다태임신, 제대탈출 및 전치맥관, 태아기형 및 성장이상, 태아위치이상), 기타 (자궁수술 기왕력, 조산)으로함.-

 

-인구보건복지협회에서 고위험임신 산모 산전검사 지원대상자로 선정 시 다음과 같은 질환 및 상태의 환자를 포함함.

      ① 만 19세 이하, 35세 이상

     ​ ② 지나친 저체중이나 과체중

      ③ 자궁 외 임신 또는 유산,사산 경험

      자궁 질환 경험

      ⑤ 조산 경험

      만성 고혈압, 당뇨, 심장, 갑상선, , 신장 질환

 

## 대한모체태아의학회 상임위원회에서 고위험임신 위험요소에 관한 관련 논문, 저서 등을 토대로 토의가 있었으며 다음과 같이 제시함. (2012 11 20)


1) 산과적 위험 요소 (Obstetric Risk Factor)


    - 경증 (Grade I ; mild)     

      ①  전자간증의 과거력

      ②   태아기형의 과거력

 

   - 중등도 (Grade II ; moderate)        

      ​반복된 유산

      ② 자간증의 과거력

      ③  이전 제왕절개술

      ④  이전 자궁절개수술

 

    - 중증 (Grade III ; severe)    

      ①  이전의 사산 기왕력

       ② ​이전의 신생아 사망 기왕력

       ③ 용혈성 질환으로 인한 태아 수혈


2) 내과적 위험 요소 (Medical Risk Factor)

   

   - 경증 (Grade I ; mild)

      ① 당뇨병의 가족력

 

    - 중등도 (Grade II ; moderate)

      ① 간질

      ②  NYHA class I 심부전

      ③ 혈청학적 검사상 성매개 질환양성

      ④  폐질환

      ⑤  갑상선 질환

      ⑥  자가면역질환

 

    - 중증 (Grade III ; severe)

         ① 만성 고혈압

         ② NYHA class II-IV 심부전

         ③  당뇨병

         ④  중등도 및 중증 신 질환

 

3) 신체적 위험 요소 (Physical Risk Factor)


 -중등도 (Grade II ; moderate)

         ① 산모의 나이 (35~39,  15)

         ② 과체중 (BMI>30kg/m2)

         ③ 협골반

         ④ 다분만부 (>3)

 

-중증 (Grade III ; severe)

      ①  자궁 경관 무력증

        ②  자궁기형

        ③  산모의 나이 (40)

 

4) 현재 임신 위험 요소 (Current Pregnancy Risk Factor)

  

   - 경증 (Grade I ; mild)      

     ① 방광염

     ②  Hb ≥ 9g/dL 의 빈혈

     ③ 흡연 ≥ 1 pack/

     ④ 정신과적 문제

   - 중등도 (Grade II ; moderate)

     ⑤약물/알코올 남용

      신우신염

      ⑦Hb < 9g/dL 의 빈혈

      바이러스성 질환 감염

      ⑨만기 후 임신 (≥42)

      ⑩비정상 태위

      ⑪양수과다증

      양수 과소증 

      ⑬융모양막염

     태아기형

 

    -중증 (Grade III ; severe)   

        ① 조기분만진통 (<34)

        ②  조기양막파수 (<34)

        ③ 자궁내 성장 제한 양수과소증

        ④  거대아

        ⑤  임신성 고혈압

        ⑥  다태임신

        ⑦  태반조기박리

        ⑧  전치태반

        ⑨ 자궁파열

        ⑩ 산후출혈

        ​⑪ 색전증

 

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